Ethan Moltisanti

[sainthood]

КОГДА ЗАПОЛНЕНО - КОНТРОЛИРУЕМАЯ НЕСЕКРЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ​

ФОРМА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ 1966, ДЕК 2024
НОМЕР АДМИНИСТРАТИВНО-БЮДЖЕТНОГО УПРАВЛЕНИЯ 0704-0173
РАЗРЕШЕНИЕ АБУ ИСТЕКАЕТ 20271130​

ЗАПИСЬ ОБ ОБРАБОТКЕ ДАННЫХ ПРИ РЕКРУТИРОВАНИИ В ВООРУЖЁННЫЕ СИЛЫ США
(Прочитайте Заявление о конфиденциальности и Инструкции на оборотной стороне листа до заполнения этого заявления.)​

A. РОД ВОЙСК В КОТОРЫЙ ПОДАЁТСЯ ЗАЯВЛЕНИЕ: КМП США
B. ВОЕННАЯ СЛУЖБА В ПРОШЛОМ (выберите подходящее из списка; если выбрано “ДА”, заполните дополнительную графу и уточните в разделе III, Комментарии):

[ ] ДА, ЧИСЛО ДНЕЙ СЛУЖБЫ: ЗАПОЛНИТЬ​

[X] НЕТ​

​

РАЗДЕЛ I - ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ​

1. НОМЕР СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ (ХХХ-ХХ-ХХХХ): 441-62-0913
2. ПОЛНОЕ ИМЯ (первое имя, инициал второго имени (при наличии), фамилия и т.д.): Ethan Moltisanti
3. ЛИЧНЫЙ ИДЕНТИФИКАТОР МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ (указывается при наличии): ЗАПОЛНИТЬ
4. ТЕКУЩИЙ АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ (улица, город, штат, страна): Маркет, Лос-Сантос, Сан-Андреас, США
5. ГРАЖДАНСТВО (выберите подходящее из списка; если выбраны варианты ответа D или E - уточните в разделе III, Комментарии):

[X] A1. ГРАЖДАНИН США ПО РОЖДЕНИЮ (РОЖДЁН НА ТЕРРИТОРИИ США)​

[ ] A2. ГРАЖДАНИН США ПО РОЖДЕНИЮ (РОЖДЁН ЗАРУБЕЖОМ В СЕМЬЕ ГРАЖДАН США)​

[ ] B. НАТУРАЛИЗОВАННЫЙ ГРАЖДАНИН США​

[ ] C. РЕЗИДЕНТ США​

[ ] D. ИНОСТРАНЕЦ-ИММИГРАНТ (уточните)​

[ ] E. НЕ-ИММИГРАНТ, ГРАЖДАНИН ИНОЙ СТРАНЫ (уточните)​

6. ПОЛ (выберите подходящее из списка):

[X] МУЖСКОЙ​

[ ] ЖЕНСКИЙ​

7. РАСА И ЭТНИЧНОСТЬ (выберите подходящее из списка):

[ ] (1) ИНДЕЕЦ / УРОЖЕНЕЦ АЛЯСКИ​

[ ] (2) АЗИАТ​

[ ] (3) ЧЁРНЫЙ ИЛИ АФРОАМЕРИКАНЕЦ​

[ ] (4) ИСПАНОЯЗЫЧНЫЙ ИЛИ ЛАТИНОАМЕРИКАНЕЦ​

[ ] (5) АРАБ​

[ ] (6) КОРЕННОЙ ЖИТЕЛЬ ОСТРОВА ГАВАЙИ ИЛИ ИНЫХ ОСТРОВОВ ТИХОГО ОКЕАНА​

[X] (7) БЕЛЫЙ​

8. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (выберите подходящее из списка):

[X] ХОЛОСТ​

[ ] В БРАКЕ​

[ ] В РАЗВОДЕ​

9. ДАТА РОЖДЕНИЯ (формат ГГГГММДД): 20051126
10. РЕЛИГИОЗНЫЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ (опционально): Католик

​

РАЗДЕЛ II - ИНАЯ ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ​

11А. ОБРАЗОВАНИЕ (выберите подходящее из списка; если выбраны варианты ответа C, D, E, уточните ВСЕ ВЫСШИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ В КОТОРЫХ ВЫ ЧИСЛИЛИСЬ СТУДЕНТОМ; СПЕЦИАЛЬНОСТИ; ДАТЫ ОБУЧЕНИЯ; КОЛИЧЕСТВО ЗАКОНЧЕННЫХ ЛЕТ ОБУЧЕНИЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОЛУЧЕННЫХ ЗАЧЁТНЫХ ЕДИНИЦ (КРЕДИТОВ); ПРИЧИНУ ОТЧИСЛЕНИЯ в разделе III, Комментарии):

[X] A. ЗАКОНЧЕННАЯ СТАРШАЯ ШКОЛА​

[ ] B. GED ИЛИ ЭКВИВАЛЕНТ​

[ ] C. НЕЗАКОНЧЕННОЕ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ​

[ ] D. ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ - АССОЦИАТ, БАКАЛАВРИАТ​

[ ] E. ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ - МАГИСТРАТУРА, АСПИРАНТУРА, ДОКТОРАНТУРА​

[ ] F. НИЧЕГО ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО​

11B. ВЫ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ СТУДЕНТОМ ПРОГРАММ ROTC ИЛИ JROTC? (выберите подходящее из списка; если ответ “ДА”, уточните в разделе III, Комментарии)

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

12. ТРУДОУСТРОЙСТВО В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТРУКТУРАХ США
(если ответ на любой из вопросов “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)
A. ВЫ СЛУЖИТЕ СЕЙЧАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО СЛУЖИЛИ В ВООРУЖЁННЫХ СИЛАХ США, В ТОМ ЧИСЛЕ В НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

B. ВАМ КОГДА-ЛИБО ОТКАЗЫВАЛИ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ИЛИ ПЕРЕЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТА С ВООРУЖЁННЫМИ СИЛАМИ США?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

C. ВЫ ЯВЛЯЕТЕСЬ ДЕЗЕРТИРОМ ИЛИ КОГДА-ЛИБО ДЕЗЕРТИРОВАЛИ ИЗ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ США?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

D. ВАС КОГДА-ЛИБО ТРУДОУСТРАИВАЛО ПРАВИТЕЛЬСТВО США?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

E. ВЫ СЕЙЧАС ЗАПРАШИВАЕТЕ ИЛИ ОЖИДАЕТЕ ОДОБРЕНИЯ ПЕНСИОННЫХ ВЫПЛАТ, ПОСОБИЙ ПО ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ ИНЫХ ВЫПЛАТ ОТ КАКОЙ-ЛИБО СТРУКТУРЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА США?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

13. СПОСОБНОСТЬ ИСПОЛНЯТЬ ВОИНСКУЮ ОБЯЗАННОСТЬ (если ответ на любой из вопросов “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)
A. ВЫ ЯВЛЯЕТЕСЬ СЕЙЧАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ СОЗНАТЕЛЬНЫМ ОТКАЗЧИКОМ? (ЕСТЬ ЛИ У ВАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ РЕЛИГИОЗНЫЕ ИЛИ ПОЛИТИЧЕСКИЕ УБЕЖДЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЗАПРЕЩАЮТ ВАМ НОСИТЬ ОРУЖИЕ ИЛИ КАК-ЛИБО УЧАСТВОВАТЬ В БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ?)

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

B. ВАС КОГДА-ЛИБО УВОЛЬНЯЛИ ИЗ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ США ЗА ТО, ЧТО ВЫ БЫЛИ СОЗНАТЕЛЬНЫМ ОТКАЗЧИКОМ?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

C. ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМЕШАТЬ ВАМ НЕСТИ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ? (ЕСТЬ ЛИ У ВАС КАКИЕ-ЛИБО ЛИЧНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ИЛИ РЕЛИГИОЗНЫЕ ПРАКТИКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ОГРАНИЧИВАТЬ ВАШУ СЛУЖБУ?)

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

14. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (если ответ “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)
ВЫ КОГДА-ЛИБО ПРОБОВАЛИ, ИСПОЛЬЗОВАЛИ, ПРОДАВАЛИ, ПОСТАВЛЯЛИ ИЛИ ХРАНИЛИ КАКИЕ-ЛИБО НАРКОТИКИ (В Т.Ч. ГЕРОИН И КОКАИН), ДЕПРЕССАНТЫ (В Т.Ч. МЕТАКВАЛОН), СТИМУЛЯТОРЫ И ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ (В Т.Ч. ЛСД), КАННАБИС (В Т.Ч. МАРИХУАНА И ГАШИШ), ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЯЮЩИЕ СОЗНАНИЕ СУБСТАНЦИИ (В Т.Ч. КЛЕЙ И КРАСКА), ИЛИ ЛЮБЫЕ АНАБОЛИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ ТЕХ, КОТОРЫЕ БЫЛИ ВЫПИСАНЫ ВАМ ЛИЦЕНЗИРОВАННЫМ ВРАЧОМ?

[ ] ДА​

[X] НЕТ​

РАЗДЕЛ III - КОММЕНТАРИИ
(Уточните, к какому вопросу делается уточнение. Если это необходимо, продолжите на дополнительных бланках.)​

ЗАПОЛНИТЬ.

РАЗДЕЛ IV - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ​

15. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ КАНДИДАТА
A. Я подтверждаю, что информация, предоставленная мной в этом документе, насколько мне известно, является правдивой, полной и точной. Я понимаю, что меня принимают на службу в рядовой состав на основании информации, представленной в этом документе; что если информация является ложной или неточной, меня могут судить в гражданском или военном суде и уволить на основаниях, отличных от увольнения с почётом, что может повлиять на моё дальнейшее трудоустройство.
B. ПОЛНОЕ ИМЯ (первое имя, инициал второго имени (при наличии), фамилия и т.д.): Ethan Moltisanti
C. ПОДПИСЬ: MOLTI
D. ДАТА ПОДПИСАНИЯ (ГГГГММДД): 20250731

16. ПОДПИСАНИЕ КОНТРАКТА ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ; ГАРАНТИИ РОДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ МЕСТА СЛУЖБЫ
A. СПЕЦИЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО РЕКРУТИРОВАНИЮ (заполняется сотрудником рекрутинг-центра): МЕСТО ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО БАЗИРОВАНИЯ В ПРЕДЕЛАХ ШТАТА САН-АНДРЕАС.
B. Я ПОНИМАЮ, ЧТО МНЕ НЕ БУДУТ ГАРАНТИРОВАНЫ НИКАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ СЛУЖБЫ, КРОМЕ ТЕХ, ЧТО УКАЗАНЫ В ПУНКТЕ 16А ВЫШЕ.
C. ИНИЦИАЛЫ ЗАЯВИТЕЛЯ: E.M.

КОГДА ЗАПОЛНЕНО - КОНТРОЛИРУЕМАЯ НЕСЕКРЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ​

КОНТРОЛИРУЕТСЯ: Офис заместителя Министра Обороны по личному составу и готовности
КАТЕГОРИЯ КНИ: ЗДРВ, ПДн
ДОСТУП: Только федеральные служащие и подрядчики

---

ООС ЧАСТЬ:
1. Имя: Роман
2. ВК для связи:

Спойлер

ВКонтакте | ВКонтакте

vk.com

3. Опыт игры (по желанию; приложите СС): Отсутствует
4. Квента персонажа, с которого будет вестись игра:

Спойлер

Итан Молтисанти, 19 лет, итальяно-американец, вырос в Либерти-Сити, район Маленькая Италия, недавно там школу закончил. Парень тихий, сам в себе, но наблюдательный. Эмоции держит под контролем. Любит, когда все по полочкам и стабильно. Рисковать не любит, в конфликты не лезет, старается держаться подальше от неприятностей и шумных компаний. Он считает, что судьбу не переделаешь, все уже решено где-то там наверху. Поэтому он не строит наполеоновских планов, не ждет чуда, просто живет, как идет. В свободное время слушает музыку, читает или занимается чем-то для души. Короче, ведет тихую жизнь. Обычно курит сигареты, ест всякий фастфуд. Итан боится смерти, дантиста и уколов, а так же имеет клаустрофобию. Старается в такие обстоятельства попадать, но трагедии из этого не делает. У него принцип – сохранять спокойствие и выживать, потому что все равно все предрешено, и ничего не изменишь. Со временем Итан привык к такому взгляду на мир. Считает, что бороться бесполезно, лучше просто плыть по течению тихо и спокойно, как и должно быть.

5. Готовы ли вы играть в основной час-пик, с 20.00 до 22.00 по МСК времени? Готов
6. Готовы ли вы пройти трёхдневное базовое боевое обучение в соответствии с расписанием? Готов
7. Скриншот включённой двухфакторной аутентификации:

Спойлер

8. Любые комментарии / пожелания: ЗАПОЛНИТЬ
9. Требуется ли персонажу освобождение от каких-либо требований к поступающим на службу? ЗАПОЛНИТЬ

 

[tr1mple]

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ РЕКРУТЕРА

A. Я подтверждаю, что я изучил всю информацию, содержащуюся в этом документе, и, насколько я могу судить, заявитель соответствует всем законным требованиям для заключения контракта. Я принимаю его/её для рекрутирования от имени КОРПУСА МОРСКОЙ ПЕХОТЫ США и подтверждаю, что я не делал никаких обещаний и не давал никаких гарантий, кроме тех, что указаны в пункте 16а выше. Я также подтверждаю, что все правила службы, регламентирующие рекрутирование, были соблюдены; все освобождения от требований, необходимые для рекрутирования, были получены и приложены к этому документу.
B. ИМЯ РЕКРУТЕРА (имя, фамилия, инициал второго имени): Коул В. Лапьер
C. УРОВЕНЬ ОПЛАТЫ: E-7
D. НОМЕР РЕКРУТЕРА: 1004568
E. ПОДПИСЬ: CLap
F. ДАТА ПОДПИСАНИЯ (ГГГГММДД): 20250731

(( ООС часть: Направлен на буткемп, начинающийся 5 августа 20:00 по МСК. Если не свяжутся и не добавят в чаты до вечера 3 августа - напиши в ЛС ВК, https://vk.com/tr1mples ))