- 1
- 0
Персонажи:
Wayne_Brixton
Tyron_Booker
КОГДА ЗАПОЛНЕНО - КОНТРОЛИРУЕМАЯ НЕСЕКРЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ФОРМА МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ 1966, ДЕК 2024
НОМЕР АДМИНИСТРАТИВНО-БЮДЖЕТНОГО УПРАВЛЕНИЯ 0704-0173
РАЗРЕШЕНИЕ АБУ ИСТЕКАЕТ 20271130
НОМЕР АДМИНИСТРАТИВНО-БЮДЖЕТНОГО УПРАВЛЕНИЯ 0704-0173
РАЗРЕШЕНИЕ АБУ ИСТЕКАЕТ 20271130
ЗАПИСЬ ОБ ОБРАБОТКЕ ДАННЫХ ПРИ РЕКРУТИРОВАНИИ В ВООРУЖЁННЫЕ СИЛЫ США
(Прочитайте Заявление о конфиденциальности и Инструкции на оборотной стороне листа до заполнения этого заявления.)
(Прочитайте Заявление о конфиденциальности и Инструкции на оборотной стороне листа до заполнения этого заявления.)
A. РОД ВОЙСК В КОТОРЫЙ ПОДАЁТСЯ ЗАЯВЛЕНИЕ: КМП США
B. ВОЕННАЯ СЛУЖБА В ПРОШЛОМ (выберите подходящее из списка; если выбрано “ДА”, заполните дополнительную графу и уточните в разделе III, Комментарии):
[ ] ДА, ЧИСЛО ДНЕЙ СЛУЖБЫ: ЗАПОЛНИТЬ
[Х] НЕТ
РАЗДЕЛ I - ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. НОМЕР СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ (ХХХ-ХХ-ХХХХ): 241-42-45682. ПОЛНОЕ ИМЯ (первое имя, инициал второго имени (при наличии), фамилия и т.д.): B] Wayne Brixton[
3. ЛИЧНЫЙ ИДЕНТИФИКАТОР МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ[/B] (указывается при наличии): -
4. ТЕКУЩИЙ АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ (улица, город, штат, страна): Ул. Вейтран штат Сан-Андреас
5. ГРАЖДАНСТВО (выберите подходящее из списка; если выбраны варианты ответа D или E - уточните в разделе III, Комментарии):
[Х] A1. ГРАЖДАНИН США ПО РОЖДЕНИЮ (РОЖДЁН НА ТЕРРИТОРИИ США)
[ ] A2. ГРАЖДАНИН США ПО РОЖДЕНИЮ (РОЖДЁН ЗАРУБЕЖОМ В СЕМЬЕ ГРАЖДАН США)
[ ] B. НАТУРАЛИЗОВАННЫЙ ГРАЖДАНИН США
[ ] C. РЕЗИДЕНТ США
[ ] D. ИНОСТРАНЕЦ-ИММИГРАНТ (уточните)
[ ] E. НЕ-ИММИГРАНТ, ГРАЖДАНИН ИНОЙ СТРАНЫ (уточните)
6. ПОЛ (выберите подходящее из списка):[Х] МУЖСКОЙ
[ ] ЖЕНСКИЙ
7. РАСА И ЭТНИЧНОСТЬ (выберите подходящее из списка):[ ] (1) ИНДЕЕЦ / УРОЖЕНЕЦ АЛЯСКИ
[ ] (2) АЗИАТ
[ ] (3) ЧЁРНЫЙ ИЛИ АФРОАМЕРИКАНЕЦ
[ ] (4) ИСПАНОЯЗЫЧНЫЙ ИЛИ ЛАТИНОАМЕРИКАНЕЦ
[ ] (5) АРАБ
[ ] (6) КОРЕННОЙ ЖИТЕЛЬ ОСТРОВА ГАВАЙИ ИЛИ ИНЫХ ОСТРОВОВ ТИХОГО ОКЕАНА
[Х] (7) БЕЛЫЙ
8. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (выберите подходящее из списка):[Х] ХОЛОСТ
[ ] В БРАКЕ
[ ] В РАЗВОДЕ
9. ДАТА РОЖДЕНИЯ (формат ГГГГММДД): 1998062510. РЕЛИГИОЗНЫЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ (опционально): -
РАЗДЕЛ II - ИНАЯ ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
11А. ОБРАЗОВАНИЕ (выберите подходящее из списка; если выбраны варианты ответа C, D, E, уточните ВСЕ ВЫСШИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ В КОТОРЫХ ВЫ ЧИСЛИЛИСЬ СТУДЕНТОМ; СПЕЦИАЛЬНОСТИ; ДАТЫ ОБУЧЕНИЯ; КОЛИЧЕСТВО ЗАКОНЧЕННЫХ ЛЕТ ОБУЧЕНИЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОЛУЧЕННЫХ ЗАЧЁТНЫХ ЕДИНИЦ (КРЕДИТОВ); ПРИЧИНУ ОТЧИСЛЕНИЯ в разделе III, Комментарии):[ ] A. ЗАКОНЧЕННАЯ СТАРШАЯ ШКОЛА
[ ] B. GED ИЛИ ЭКВИВАЛЕНТ
[Х] C. НЕЗАКОНЧЕННОЕ ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ
[ ] D. ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ - АССОЦИАТ, БАКАЛАВРИАТ
[ ] E. ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ - МАГИСТРАТУРА, АСПИРАНТУРА, ДОКТОРАНТУРА
[ ] F. НИЧЕГО ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО
11B. ВЫ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ СТУДЕНТОМ ПРОГРАММ ROTC ИЛИ JROTC? (выберите подходящее из списка; если ответ “ДА”, уточните в разделе III, Комментарии)[ ] ДА
[Х] НЕТ
12. ТРУДОУСТРОЙСТВО В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СТРУКТУРАХ США(если ответ на любой из вопросов “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)
A. ВЫ СЛУЖИТЕ СЕЙЧАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО СЛУЖИЛИ В ВООРУЖЁННЫХ СИЛАХ США, В ТОМ ЧИСЛЕ В НАЦИОНАЛЬНОЙ ГВАРДИИ?
[ ] ДА
[Х] НЕТ
B. ВАМ КОГДА-ЛИБО ОТКАЗЫВАЛИ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ИЛИ ПЕРЕЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТА С ВООРУЖЁННЫМИ СИЛАМИ США?[ ] ДА
[Х] НЕТ
C. ВЫ ЯВЛЯЕТЕСЬ ДЕЗЕРТИРОМ ИЛИ КОГДА-ЛИБО ДЕЗЕРТИРОВАЛИ ИЗ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ США?[ ] ДА
[Х] НЕТ
D. ВАС КОГДА-ЛИБО ТРУДОУСТРАИВАЛО ПРАВИТЕЛЬСТВО США?[ ] ДА
[Х] НЕТ
E. ВЫ СЕЙЧАС ЗАПРАШИВАЕТЕ ИЛИ ОЖИДАЕТЕ ОДОБРЕНИЯ ПЕНСИОННЫХ ВЫПЛАТ, ПОСОБИЙ ПО ИНВАЛИДНОСТИ ИЛИ ИНЫХ ВЫПЛАТ ОТ КАКОЙ-ЛИБО СТРУКТУРЫ ПРАВИТЕЛЬСТВА США?[ ] ДА
[Х] НЕТ
13. СПОСОБНОСТЬ ИСПОЛНЯТЬ ВОИНСКУЮ ОБЯЗАННОСТЬ (если ответ на любой из вопросов “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)A. ВЫ ЯВЛЯЕТЕСЬ СЕЙЧАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ СОЗНАТЕЛЬНЫМ ОТКАЗЧИКОМ? (ЕСТЬ ЛИ У ВАС ИЛИ КОГДА-ЛИБО БЫЛИ РЕЛИГИОЗНЫЕ ИЛИ ПОЛИТИЧЕСКИЕ УБЕЖДЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЗАПРЕЩАЮТ ВАМ НОСИТЬ ОРУЖИЕ ИЛИ КАК-ЛИБО УЧАСТВОВАТЬ В БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ?)
[ ] ДА
[Х] НЕТ
B. ВАС КОГДА-ЛИБО УВОЛЬНЯЛИ ИЗ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ США ЗА ТО, ЧТО ВЫ БЫЛИ СОЗНАТЕЛЬНЫМ ОТКАЗЧИКОМ?[ ] ДА
[Х] НЕТ
C. ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМЕШАТЬ ВАМ НЕСТИ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ? (ЕСТЬ ЛИ У ВАС КАКИЕ-ЛИБО ЛИЧНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ИЛИ РЕЛИГИОЗНЫЕ ПРАКТИКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ОГРАНИЧИВАТЬ ВАШУ СЛУЖБУ?)[ ] ДА
[Х] НЕТ
14. НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА (если ответ “ДА”, уточните в разделе III, “Комментарии”)ВЫ КОГДА-ЛИБО ПРОБОВАЛИ, ИСПОЛЬЗОВАЛИ, ПРОДАВАЛИ, ПОСТАВЛЯЛИ ИЛИ ХРАНИЛИ КАКИЕ-ЛИБО НАРКОТИКИ (В Т.Ч. ГЕРОИН И КОКАИН), ДЕПРЕССАНТЫ (В Т.Ч. МЕТАКВАЛОН), СТИМУЛЯТОРЫ И ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ (В Т.Ч. ЛСД), КАННАБИС (В Т.Ч. МАРИХУАНА И ГАШИШ), ЛЮБЫЕ ИЗМЕНЯЮЩИЕ СОЗНАНИЕ СУБСТАНЦИИ (В Т.Ч. КЛЕЙ И КРАСКА), ИЛИ ЛЮБЫЕ АНАБОЛИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, КРОМЕ ТЕХ, КОТОРЫЕ БЫЛИ ВЫПИСАНЫ ВАМ ЛИЦЕНЗИРОВАННЫМ ВРАЧОМ?
[ ] ДА
[Х] НЕТ
РАЗДЕЛ III - КОММЕНТАРИИ
(Уточните, к какому вопросу делается уточнение. Если это необходимо, продолжите на дополнительных бланках.)
ЗАПОЛНИТЬ.(Уточните, к какому вопросу делается уточнение. Если это необходимо, продолжите на дополнительных бланках.)
РАЗДЕЛ IV - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
15. ПОДТВЕРЖДЕНИЕ КАНДИДАТАA. Я подтверждаю, что информация, предоставленная мной в этом документе, насколько мне известно, является правдивой, полной и точной. Я понимаю, что меня принимают на службу в рядовой состав на основании информации, представленной в этом документе; что если информация является ложной или неточной, меня могут судить в гражданском или военном суде и уволить на основаниях, отличных от увольнения с почётом, что может повлиять на моё дальнейшее трудоустройство.
B. ПОЛНОЕ ИМЯ (первое имя, инициал второго имени (при наличии), фамилия и т.д.): Wayne Brixton
C. ПОДПИСЬ: W.B
D. ДАТА ПОДПИСАНИЯ (ГГГГММДД): 29.06.2025
16. ПОДПИСАНИЕ КОНТРАКТА ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ; ГАРАНТИИ РОДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЛИ МЕСТА СЛУЖБЫ
A. СПЕЦИЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО РЕКРУТИРОВАНИЮ (заполняется сотрудником рекрутинг-центра): МЕСТО ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО БАЗИРОВАНИЯ В ПРЕДЕЛАХ ШТАТА САН-АНДРЕАС.
B. Я ПОНИМАЮ, ЧТО МНЕ НЕ БУДУТ ГАРАНТИРОВАНЫ НИКАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ СЛУЖБЫ, КРОМЕ ТЕХ, ЧТО УКАЗАНЫ В ПУНКТЕ 16А ВЫШЕ.
C. ИНИЦИАЛЫ ЗАЯВИТЕЛЯ: W.B
КОГДА ЗАПОЛНЕНО - КОНТРОЛИРУЕМАЯ НЕСЕКРЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
КОНТРОЛИРУЕТСЯ: Офис заместителя Министра Обороны по личному составу и готовностиКАТЕГОРИЯ КНИ: ЗДРВ, ПДн
ДОСТУП: Только федеральные служащие и подрядчики
ООС ЧАСТЬ:
1. Имя: Макс
2. ВК для связи: https;//vk.com/kotovsuleman
3. Опыт игры (по желанию; приложите СС): -
4. Квента персонажа, с которого будет вестись игра: Уэйн Брикстон - симпатичный молодой человек, родившийся в среднестатистической семье, не богатой но и не бедной. Его отец ветеран старой закалки, поэтому Уэйну с детства прививали дисциплину и при малейшем проявлении слабости, отец наказывал своего сына. По этой причине Уэйн всегда старается держать себя по уставу, даже тогда, когда это, казалось бы, не требуется. Обладает саркастичнім характером, способен отшутится и развеселить в какой-то компании и никому не наскучить, для него шутить это скорее способ скрыть свои эмоциональные проблемы, которые у него возникают от некоторых обстоятельствах. Сам Уэйн довольно харизматичен, рядом с ним приятно находится и очень здорово общатся на разные темы, в основном цепляют его прекрасный голос и приятная внешность. Очень часто мыслит стереотипами, к примеру, считает что любой чернокожий, будто подросток или мужчина, абсолютно на сто процентов связан с криминалом, из-за этого у него могут возникать некоторые проблемы при общении с чернокожими людьми. Не смотря на все это, в нем присутствуют и лидерские качества, в основном благодаря отцу, который с детства прививал ему дисциплину, Уэйн умеет брать иннициативу в свои руки в самых напряженных обстановках. Уэйн спортивного телосложения, часто ходил в спортзал, дабы поддерживать свою физическую форму, благодаря этому его самооценка буквально повысилась. Уэйн слишком подозрительный, чтобы получить доверие от него, нужно еще постаратся, ведь сам Уэйн никогда никого близко к себе не подпускает. Слабости Уэйн никогда не показывает, из-за отца, который и научил его не говорить никому о своих слабостях.
5. Готовы ли вы играть в основной час-пик, с 20.00 до 22.00 по МСК времени? +
6. Готовы ли вы пройти трёхдневное базовое боевое обучение в соответствии с расписанием? +
7. Скриншот включённой двухфакторной аутентификации: -
8. Любые комментарии / пожелания: Просто играть
9. Требуется ли персонажу освобождение от каких-либо требований к поступающим на службу? -